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关键字:农村医疗改革保障制度第一章绪论绪论

时间:2022-01-10人气:来源: 网络整理

我国农村医疗保障制度的思考 摘要 新型农村合作医疗被誉为利国利民的“民心工程”,是农村医疗保障制度改革的重要环节。当前,我国基本医疗保障制度是多制度并存、分崩离析的制度体系,医疗保障制度改革也处于艰苦探索时期。就我国现行的医疗保障体系而言,基本实现了医疗保障覆盖全国,但​​在公平性和实际执行上存在重大问题,经常被人诟病。本文主要从思考的角度,探讨我国存在的问题' 本文对农村医疗保障制度进行了探讨,探讨了完善该制度的方法和措施,并提出了笔者的一些看法和意见。关键词:农村医改保障体系 第一章引言1.1引言 满足农村群众就医需求,解决农村群众看病难、看病贵问题,是建设社会主义新农村的要求农村医改的最终目标。目的。随着社会主义新农村建设的实施,农村医疗改革势在必行。农村医改是整个社会医疗体制改革的重要组成部分,对建设社会主义新农村、全面建成小康社会具有深远的历史和现实意义。

所谓人人享有基本医疗服务,应该包括两个方面。一是人人享有基本医疗保险,也就是我们通常所说的“全民医保”;能看病,能看病。因此,构建覆盖农村居民的医疗保障体系,建立健全医疗保障体系,是保障农村居民人人享有基本医疗卫生服务、降低疾病风险的重要举措。农村医疗保障是我国农村医疗卫生体系的主要形式。它是整个社会保障体系的重要组成部分,是提高农民生活质量、保障农民生存发展的基本前提。随着新型农村合作医疗(简称新农合)的实施,承担农村人口医疗卫生工作的乡镇卫生院已成为农村三级医疗卫生网络的重要枢纽。乡镇卫生院的发展,直接关系到基层卫生服务体系建设和新型农村合作社制度的实施质量,关系到广大农民的身体健康和生活质量,关系到农村社会发展。实现农民全面小康。但乡镇卫生院也存在设备简陋、医疗服务水平低、人才匮乏等实际问题,严重影响新型农村合作医疗相关政策的全面落实。因此,提高农村医疗保障水平势在必行。1.2 我国农村合作医疗建设的意义 目前,我国有一半的农民因经济原因看病困难或无法看病。此外,我国社会医疗保障覆盖面还很窄,不足以解决农民看病的“后顾之忧”。”。我国有一半的农民因经济原因看病有困难或不能看病。此外,我国社会医疗保障覆盖面还很窄,不足以解决农民看病的“后顾之忧”。”。我国有一半的农民因经济原因看病有困难或不能看病。此外,我国社会医疗保障覆盖面还很窄,不足以解决农民看病的“后顾之忧”。”。

在广大农村,“看病难、看病贵”是比较普遍的现象。“十一五”期间,我国社会经济转型进一步深化,社会矛盾日益突出。为使我国社会经济转型顺利推进,必须妥善解决农民“看病难、看病贵”问题。因此,解决农民“看病难、看病贵”问题,既是尊重农民基本生存权的问题,也是构建公平公正和谐社会的必然要求。在 1980 年代初期,我的国家 我国农村人口仍占全国人口的80%以上,但我国人均预期寿命已从新中国成立初期的36岁提高到48岁。取得这一成绩的依据是基于“医疗卫生工作重心下乡”的资源配置总体格局。因此,以农村医疗保障工作为发展重点,完善农村合作医疗,是新时代新农村建设的应有之义,十分必要。第二章我国农村医疗保障存在的问题 经过多年改革,我国初步建立了多层次的医疗保障体系。随着医疗保障制度改革的不断深入,原有制度中的许多深层次矛盾逐渐暴露出来,一些不合理的职责分工和不平等待遇依然存在,直接影响到医疗保障制度的公平性。农村医改是一个长期而复杂的过程。多年来,农村医改虽然取得了一定成效,但总体上还存在不少问题。

2.1 医疗保险覆盖面窄 据统计,截至2005年底,我国公共医疗、城市医疗保险和农村合作医疗覆盖人口约0.17亿,1.4 亿和 2.3 亿。随着城镇医保制度改革的深入,公共医疗逐渐被城镇职工医疗保险制度所取代。目前,公共医疗保险的覆盖对象主要是中央国家机关及其直属单位的干部,以及部分省市的公务员。如果将居民分为城镇居民、农村居民和流动人口(流动人口为农民工等人员)三类,到2005年底,约1/4的城镇居民、近1/3的农村居民和1/10的流动人口参加三大医疗保险制度。我国公共医疗保障体系虽然已经开始形成体系,但覆盖面有限,流动人口医疗保障体系是覆盖薄弱环节。2.2医改资金不足 农村医疗保障作为整个社会保障的组成部分,是以特殊公共产品的形式出现的宏观经济成本。其本质意义是保障社会公平和社会秩序。但目前,中央财政对公共卫生的财政资源主要集中在城市。不到40%的城镇居民享有三分之二以上的医疗卫生资源,而农村居民农村医疗改革政策,占总人口70%左右的人,只享受不到三分之一的医疗资源。卫生部分析了深化医改过程中出现的矛盾和问题,指出:目前,医疗卫生服务城乡、地区、人群之间的差距正在拉大。 ,优质医疗卫生资源过度集中在城市和大医院。但农村卫生服务发展严重滞后,群众无法就地享受安全、有效、便捷的医疗卫生服务;农村医疗保险制度不健全,相当一部分人自费就医;自己创收的运行机制弱化了公益性质;这些是中国医改面临的主要矛盾。

此外,仍有部分地区未按要求调整完善农村医改方案,现行制度不科学不合理,医疗基金管理和监督制度不健全,钱账户分离要求,资金封闭运作尚未落实,资金管理手段落后。和其他问题。2.3 卫生医疗服务效率低 从医疗保障投入效果看,虽然全社会卫生投入水平有了很大提高,但居民整体健康指标并没有明显改善。2002年,卫生总支出占GDP的比重上升到5.42%,但在一些领域,特别是公共卫生,一些健康和健康指标甚至恶化。在2000年世界卫生组织191个成员国的整体健康绩效排名中,中国仅排在第144位,结果发人深省。但从 1978 年到 2001 年,卫生总支出从 110.2 亿元增加到 5150.3 亿元,年均增长 12.2%,平均同期GDP增速9.42%。一些医疗机构管理不善,医疗费用增长较快。8年来,医院人均门诊费用增长13%,住院费用增长11%,远高于人均收入增长速度。1982年至2000年,国有医院占56. 全国2%到64.4%的床位,51.1%到63.4%的员工只提供27.3%到40.8%的门诊量,38.8%~54%的住院量;2002年我国综合医院平均住院时间为10.6天,美国不到7天。

总的来说,我国卫生总支出的12%到37%被浪费了。在制度安排的表现上,个人账户的积累制造成了巨大的资金浪费。我国城镇职工医疗保险的模式是“账户合一”,对个人账户实行累计制,导致资金结余巨大:2005年底,个人累计结余我国基本医疗保险基金账户528亿元,人均结余约383元。. 这些剩余资金不能增值,不能发挥其固有作用,导致资源浪费;同时,这些资金也不能很好地用于医疗支出。在很多地方,医保卡用于购买药店甚至医院的基本生活。耗材现象,造成资源使用不合理。2.4 缺乏完善的法律规范支持我国现行的农村合作医疗制度始终以政策而非法律为导向,至今还没有对合作医疗的具体指导。法律法规缺失是农村合作医疗无法持续稳定发展的另一个主要原因。法律的强制性、稳定性和规范性不仅使CMS各方的权利和义务得以实现和履行,而且避免了想参加就参加,不想参加就解散的人为随意性。没有法律规范,它可能会导致很多问题。比如,农民付了钱后,会觉得没有法律强制力去维护自己的正当利益。这样一来,农民参与合作医疗的积极性就会大打折扣。

此外,缺乏坚实的法律保障,将导致农村合作医疗实施过程中政府监管不力,药品价格合理性和医疗服务质量监管不力。2.5 医疗体制配套改革后续力度不够 目前,新型农村合作医疗的建立缺乏整个医疗服务体制改革的同步支持,不得不突出对患者的约束。从结果看,对医疗行业的制约不强,容易出现医疗费用上涨、医疗过度的情况。事实上,很多乡镇卫生院都存在医疗费用和其他杂费上涨的问题。相当一部分医院赚到了本应报销给农民的政府补贴,有的农民没有减轻就医负担,反而加重了负担。同时,对患者过分严格的约束,尤其是患者的过度自信率,势必导致参保积极性下降。现有的农村卫生院称为集体所有,由村委会组织管理。事实上,他们大多是私人承包的,村委会基本不予理会。村卫生室实行财政补贴后,规定医疗费、药品费由县级物价、卫生部门承担。根据“平价” 标准,实际上很难实施。农村医疗机构存在乱查、吸毒、收费过高等过度医疗服务。处方药和检验项目超出基本药物目录和规定检验项目的。很多费用不计入报销,造成门诊和住院。成本将大大增加。在农村,“看病贵”比在城市。定点医院的药品价格普遍高于市场价格。很多定点合作医疗机构的药品实际价格仍高于药店药品扣除报销后的价格。农村医疗机构存在乱查、吸毒、收费过高等过度医疗服务。处方药和检验项目超出基本药物目录和规定检验项目的。很多费用不计入报销,造成门诊和住院。成本将大大增加。在农村,“看病贵”比在城市。定点医院的药品价格普遍高于市场价格。很多定点合作医疗机构的药品实际价格仍高于药店药品扣除报销后的价格。农村医疗机构存在乱查、吸毒、收费过高等过度医疗服务。处方药和检验项目超出基本药物目录和规定检验项目的。很多费用不计入报销,造成门诊和住院。成本将大大增加。在农村,“看病贵”比在城市。定点医院的药品价格普遍高于市场价格。很多定点合作医疗机构的药品实际价格仍高于药店药品扣除报销后的价格。处方药和检验项目超出基本药物目录和规定检验项目的。很多费用不计入报销,造成门诊和住院。成本将大大增加。在农村,“看病贵”比在城市。定点医院的药品价格普遍高于市场价格。很多定点合作医疗机构的药品实际价格仍高于药店药品扣除报销后的价格。处方药和检验项目超出基本药物目录和规定检验项目的。很多费用不计入报销,造成门诊和住院。成本将大大增加。在农村,“看病贵”比在城市。定点医院的药品价格普遍高于市场价格。很多定点合作医疗机构的药品实际价格仍高于药店药品扣除报销后的价格。定点医院的药品价格普遍高于市场价格。很多定点合作医疗机构的药品实际价格仍高于药店药品扣除报销后的价格。定点医院的药品价格普遍高于市场价格。很多定点合作医疗机构的药品实际价格仍高于药店药品扣除报销后的价格。

第三章完善新型农村合作医疗的措施 我国新型农村合作医疗改革试点在探索和不断完善的过程中不断推进,在探索中积累了一些好的经验。为加快实施新型农村合作医疗制度,确保如期实现2010年基本覆盖农村居民的总体目标,需要建立稳定的筹资机制,加大政府投资,吸引农民积极投保,实现制度可持续发展。制度建设的目标应该是重防、保大、顾小。重预防是指加强预防保健农村医疗改革政策,合作医疗要足额支付农民的预防保健费用。保大是指充分发挥基金互助作用,解决参保人大病风险,主要以住院和大病费用为主。顾晓是指对被保险人的门诊费用给予适当补偿,提高被保险人的待遇,保护被保险人的积极性。实践中,可考虑对不发生医疗费用的农民进行健康检查,或提高个人账户比例,或以单位参加保险,让家庭成员分担医疗费用补贴;建立多层次的医疗保障体系,满足农村社会不同地区不同人群对卫生服务的各种需求,特别是在以下几个方面:合作医疗保险制度。在广大落后农村,人均收入和医疗支付能力将长期处于较低水平,保持“低水平、广覆盖”的合作医疗是农民的保障' 基本医疗需求;二是农村中等发达地区要落实大病医疗保险制度。特别是贫困地区,继续推进和完善合作医疗保险制度。在广大落后农村,人均收入和医疗支付能力将长期处于较低水平,保持“低水平、广覆盖”的合作医疗是农民的保障' 基本医疗需求;二是农村中等发达地区要落实大病医疗保险制度。特别是贫困地区,继续推进和完善合作医疗保险制度。在广大落后农村,人均收入和医疗支付能力将长期处于较低水平,保持“低水平、广覆盖”的合作医疗是农民的保障' 基本医疗需求;二是农村中等发达地区要落实大病医疗保险制度。基本医疗需求;二是农村中等发达地区要落实大病医疗保险制度。基本医疗需求;二是农村中等发达地区要落实大病医疗保险制度。

经济较发达地区的农村居民能负担得起的医疗费用较少,但因大病致贫的现象并不乐观。因此,改革的重点是解决农民因大病致贫的问题,实行大病保险制度;三、东部沿海地区 城乡等富裕地区全面推进农村社会保障体系建设的条件基本具备,采取措施全面建立农村社会保障体系和服务网络。安全。在经济发达的农村,农民可以自愿寻求商业保险的保障,满足不同层次的医疗保障需求。加强乡镇卫生院人才培养,更新专业知识,提高技术水平,在加强农村现有医疗卫生人员培训的基础上,培养大批乡镇医生,建立长城市医院支持乡村的长效机制。完善乡镇卫生院管理,建立比较完善的乡镇卫生院规章制度,引导医务人员忠于职守,严格执行国家各项医疗卫生制度。在全社会广泛宣传乡镇卫生院的地位、作用和现状,在全社会开展募捐活动,让有能力、有爱心的个人和个人能够为贫困地区的乡镇卫生院献爱心,哪怕只捐一元钱,也能多出一元,为砖头乡镇卫生院的建设贡献一份力量。3.1 强调政府的监管责任 从我国国情来看,卫生投入的重点应该是广大农村。医疗领域的特殊性决定了政府必须保持应有的投入和干预,在政策和制度上进一步明确政府的职能,不能将卫生服务全面推向市场。一、强调政府的监管责任 从我国国情来看,卫生投入的重点应该是广大农村。医疗领域的特殊性决定了政府必须保持应有的投入和干预,在政策和制度上进一步明确政府的职能,不能将卫生服务全面推向市场。

而且,从目前来看,我国农村居民特别是欠发达地区农村居民生活条件较差,不宜将市场机制引入农村医疗保障。政府应当承担起推动公益事业的应有责任。加大农村卫生投入,逐步重建基础设施完备的农村医疗卫生服务网络,建立健全农村三级医疗卫生服务体系。只有这样,才能满足广大农民对医疗卫生服务的需求,遏制医疗费用的快速上涨,保障公众医疗服务的可得性、可及性和公平性。从1950年代农村合作医疗制度的建立到今天新型农村合作医疗制度的广泛推广,政府在其中的作用发生了变化。从政府的公共管理职能和新型农村合作社自身发展的实际需要来看,现阶段政府在新型农村合作社发展中的作用和作用体现在以下两个方面:一是制度提供者:政府提供公共服务最基本的手段是机构的供给。新型农村合作医疗实质上是一种农村社会医疗保障制度,只有政府作为社会的代表,才能为社会全体成员提供社会医疗保障体系,从而实现资源的优化配置,实现公共卫生利益的最大化。因此,政府负责新型农村合作医疗制度的设计、推广和具体实施。二是利益协调者:新型农村合作医疗是一个涉及政府(中央和地方政府)、农民、各级医疗机构、医疗器械和药品供应商等多方利益的复杂系统。他们之间有着错综复杂的利益关系。政府负责新型农村合作医疗制度的设计、推广和具体实施。二是利益协调者:新型农村合作医疗是一个涉及政府(中央和地方政府)、农民、各级医疗机构、医疗器械和药品供应商等多方利益的复杂系统。他们之间有着错综复杂的利益关系。

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